part- 6 편타 & 흉곽 탈구증후군의 마사지와 목강화 운동

 

 

                        

흉곽탈구 증후군 Thoracic Outlet Syndrome

척수신경 Spinal Nerve

 말초신경으로 31쌍의 척수신경: 8쌍의 경신경, 12쌍의 흉신경, 5쌍의 요신경, 5쌍의 천골신경,

                                                       1쌍의 미골신경으로 되어있다.

               

                            사각근 / 소흉근, 액와동맥, 상완신경총

 

                                 1. 사각근 Scalene Muscle

                    전, 중, 후의 3가지 근육으로 되어있다. 어깨와 팔의 저림의 주 원인근이다.

 

기시: 경추의 횡돌기                                            정지: 전, 중 사각근- 제 1늘골

                                                                          후: 사각근- 제2늑골

 작용: 양쪽- 흡입하는 동안 제 1, 2늑골 위로 당겨 호흡근으로 작용

         한쪽- 같은 방향으로 목의 외측굴곡을 보조한다.

 

증상: 목을 돌리면서 외측굴곡을 하면 같은쪽 팔과 견갑골 내측연이 저리다.

      사각근의 TrP가 생기면 견갑골 내측연 상부 1/2과 상완이두근과 상완 삼두근의 외측

        경계부위에 전이통이 나타나고 심해지면 손등쪽 엄지와 검지에도, 앞 가슴쪽에 손가락

        모양의 전이통이 유두까지 생긴다.

 

 

Test

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  그림 14) 에드손 테스트: 상지로 가는 쇄골하 동맥, 요골동맥이 전, 중 사각근에 의해 압박의

           유무를 파악하는 테스트이다.

 

 

- 사각근 압박 능동적 테스트

 

1. 목을 왼쪽으로 완전히 회전하여 왼쪽                           

사각근 압박시킨다.

2. 고개를 쇄골쪽으로 붙이고 턱이 쇄골에

    닿게 한다 팔 저림이나 등 쪽 문제를

    파악한다.

 

 

 

 

 

- 사각근 이완 테스트: 쇄골, 제 1번 늑골을 올리면서                    

               상완신경총을 건드려 전이통을

                 느끼는지 파악한다.

                통증의 경감정도를 파악한다.

 

                                                           

A: 사각근 TrP에 손가락으로 누른다.                       

   고객은 외회전을 한다.                                                

B: 고객은 외회전 된 팔을 머리 쪽으로

    더 움직인다.

C: 외회전 된 팔을 최대한으로 몸쪽으로

    내회전시킨다.

 

 

 

 

 

- 사각근 자가 스트레칭, 강화

 

A: 오른손은 엉덩이밑에 두어 어 깨와 목이

    길게 최대한 신전되게 한다.                      

   왼손은 외회전하여

    반대쪽 측두부에 둔다.

B: 고개를 완전히 회전하게 하고 동시에

    반대 손가락을

    후사각근 을 스트레칭한다.

C: 고개를 정면에 두고 중사각근을

    스트레칭한다.

D: 최대한 반대쪽으로 고개를 들어

    전사각근을 스트레칭한다.

 

 

- 3-5회 정도 실시하고 매회 최대의 정점에서

   8초 정도 유지한다.

 

 

- 앉아서 강화 스트레칭 ( 전, 중 사각근과 흉쇄유돌근) 1

 

 

- 등을 펴고 앉아 목을 왼쪽으로 최대한

  회전과 굴곡을 한다. 왼손은 오른쪽 귀에          

  대고 머리와 목을 안정시킨 다.

  오른손으로 오른쪽 엉덩이 밑의 의자

  밑을 잡는 다.

 

- 신전

1. 상체를 펴고 왼쪽으로 기울여서,

   오른쪽 어깨가 아 래로 당겨지고

   목 오른쪽에 신전이 되게 만든다.

2. 오른쪽 어깨를 들려고 하는 것처럼

   손잡기를 그대 로 유지하고 근육을

   긴장시킨다.

3. 긴장을 풀고, 왼쪽 한계까지 기울인다

   -조금 더

4. 더 이상 신전 할 수 없게 되고,                                                             

   근육이 떨리는 느 낌이 들 때까지

  반복한다. 마지막 상태에서

  15초에 서 1분정도 유지한다.

- 반대쪽을 같은 방법으로 실시한다.

 

주의: 어느 어깨도 들지 말고 귀가

        어깨에 닿을 수 있어야 한다.

- 중요한 요소는 자신이 최대라고 느끼는

   데까지 여 러번을 구부려서 실시한다.

 

- 앉아서 강화 스트레칭(전, 중 사각근, 흉쇄유돌근) 2                             

 

:등받이 있는 의자 준비

- 의자 등받이에 단단히 붙여 앉는다.

오른손으로 엉덩이 부위 의자 밑을 잡는다.                      

왼손을 목뒤에 대고 새끼손가락이 목 뒤

움폭 들어간 밑에 C2,에 놓이게 한다.

 

- 신전

1. 뒤쪽과 오른쪽 위를 본다.

   턱을 위로 당기고 숨을 내쉰다.

   머리와 목을 뒤 왼쪽으로 젖혀서

   오른쪽으로 돌려, 목의 앞 오른쪽에

   신전이 느껴지게 한다.

2. 숨을 들여 마신다. 왼쪽 아래를

   보고 왼손 손가락으로 목 오른쪽을

   누른다. 5초 정도 유지한다.

3.긴장을 푼다: 뒤쪽과 오른쪽 위를 본다.

  턱을 뒤로 당기고 숨을 내쉰다.

  머리를 최대치로 오른쪽으로 회전하여

  머리와 목을 뒤 왼쪽으로 젖힌다:

  왼손으로 도와준다.

4. 더 이상 신전 할 수 없다고 생각되고

  근육이 떨리는 느낌이 될 때까지 반복한다.

 마지막 신전에서 15초에서 1분정도 유지한다.

주의: 목 앞에서만 신전이 느껴져야 한다.

 머리, 목, 어깨, 팔, 또는 다른 부위에 불편함이

나 통증을 느낀다면 즉시 신전을 중단한다.

- 사각근 이완 스트레칭

                                                                      

관리사: 한손은 고객의 반대쪽 뒤통수를

           지지한다.

  다른손은흉쇄유돌근 바로 아래에

 손바닥을댄다.

- 뒤통수를 지지한 손은 외측회전시키면서

  사각근을 잡은 손은 화살표방향으로

   스트로킹한다.

 

                                

 

                                         2. 소흉근 Pectoralis minor

 

대흉근 아래 심층근육으로 팔로 혈관들과 상완신경총이 지나는 곳이다.

 

    

 

 

       기시: 제3-5번 늑골                                 정지: 견갑골의 오훼돌기(부리)

    

     작용: 견갑골의 전인, 하강, 호흡 시 3,4,5 늑연골을 들어올린다.

 

     증상: 상완골의 외측회전이 힘들어지고 전삼각근에 통증이 깊은 곳에서 나타난다.

 

               소흉근의 TrP가 생기면 전삼각근에 전이통이 나타나고 문제 쪽 가슴전체와

             쇄골아래 심해지면 팔 내측을 따라 주관절(팔꿈치)과 전완을 따라

             척골측 3,4 손가락으로 흘려 내려간다.

 

 

                              - 소흉근, 쇄골하근 강화스트레칭

 

 

- 등은 의자나 탁자를 향하게 선다. 목을 길게 뻗고

턱을 뒤쪽으로 끌어당긴다. 발은 탁자 에서 적당히                                 

떨어진다. 어깨너비로 벌린 손을 의자의 팔걸이나                                     

탁자를 잡는다. 팔을 똑바로 편다.                         

 

- 신전

1. 몸을 낮춤으로써 팔에 무게를 주어,

  어깨와 어깨뼈 위쪽에서 신전을 느끼도록

  한다.

2. 몸을 끌어 올리는 것처럼 어깨근육을 긴장

   시킨다.- 5초 정도 유지한다.

3. 긴장을 풀고 양어깨 사이에서 최대치

   몸을 낮춘다.

4. 근육이 떨리는 느낌으로 더 이상

    신전할 수 없다고 느낄 때까지 계속한다.

    마지막 신전에서

    15초에서 1분정도 유지한다.

 

 

- 주의: 어깨를 귀보다 더 이상 높게까지 끌어

           올릴 수 있어야 한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

- 소흉근 이완 스트레칭

 

 관리사의 오른손가락으로 소흉근의 정지점을 가볍게 누르고 왼손으로 고객의 손등쪽의

손목을 잡는다. 소흉근 정지점을 누르는 동시에 고객의 팔을 움직여서 먼저, 외회전, 내회전을

굴곡, 신전을 하여 팔을 원회전 시킨다. 주의: 고객의 상완은 항상 마사지 테이블 바닥에 닿게

하여 움직이게 하여 최대한 원을 크게 그리면서 움직인다.

 

 

- 도구를 이용한 소흉근 외회전 강화스트레칭                                    

: 등을 대고 눕는다. 어깨의 정중앙이 마사지테이블의

테두리에 기대게 한다. 손에는 가벼 운 공이나                                      

도구를 쥔다.

1. 주먹이 아래쪽으로 외회전되게 한다.

2. 다음 화살표방향으로 위쪽으로 외회전되게

   한다.

3. 마지막 최대치에서 15초에서 30초 정도

   힘을 주고 유지한다.

 

 

 

 

- 소흉근 강화마사지

시작자세: 고객은 등을 대고 눕는다. 견갑골이

마사지 테이블의 테두리로 가게 한다.                                             

팔은 어깨에서 외 회전, 내전, 및

90도 이하의 굴곡이 되도록 한다.

팔꿈치는 굴곡시킨다.

관리사: 고객의 머리를 마주보고 고객의

오른편에 선다.

손잡기: 관리사는 왼손으로 고객의 오른쪽

어깨를 잡 는다. 관리사의 오른손은 곡개의

손목 위쪽을 잡고 고객의 아래팔을 관리사의

가슴쪽으로 지지한다.

관리 방법: 이런 상태에서 관리사는 고객의

아래팔쪽 손바닥 쪽 손목을 잡고 팔꿈치를

관리사의 가슴 쪽으로 민다. 동시에 고객은

 그 힘에 저항한다.

- 마지막 최대치에서 5-8초 정도 저항을

유지한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

목과 소흉근 강화 마사지

 

- 고객: 등을 대고 눕고 목의 경추 5-6번이 마사지테이블 위쪽에서 목이

벗어나게 한다. 관리사는 의자에 앉고 양손바닥을 고객의 뺨에 두고 고객이 목을 외회전한다.

고객의 목이 최대한 편안한 범위까지 이동하게 한다. 최대 범위까지 가면 고객은 정중앙으로

보려고 관리사의 힘에 가볍게 저항한다.5초 정도 유지한다. 매회 3-5초 정도

휴식을 가진다.

 

다음. 반대방향으로 천천히 목을 회전과 외측굴곡을 시킨다. 최대치에서 관리사의 힘에 저항한다.

5초 정도 저항하고 매회 3-5초 휴식하고 다시 실시한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           

 

 

 

 

 

 

                                    

 

 

 

 

 

      

 

 

 

 

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