이상근 Piriformis
고관절이 외측으로 회전하는 것을 막아주는 엉덩이 심부의 6개 근육 중 하나이다.
팔자 걸음을 걷는것을 막아주어 바른 걸음을 걷게 한다.
슬관절이 과회외되거나 팔자로 걸음을 하면 이상근이 경직이 원인이다.
1) 원어읽기: Piri=pear= 배 / formis= form= 모양
서양의 먹는 배 모양에서 근육이 유래된다.
천장관절과 대전자 부위에 나타나 악마처럼 괴롭히는 통증때문에
"Double Devill" 이라고 부른다.
- 좌골신경을 누르는 고관절 외회전의 6개의 근육 중 하나이다
(TrP가 활성화되기 쉽다)
- 걸을 때 허벅지가 회전하는 것을 조절하며 고관절을 안정시킨다.
그림) 이상근의 해부학적 위치 그림) 6개의 고관절 외회전 근육과 좌골신경
기시: 천골전면, 천골공 정지: 대퇴골의 대전자(상부)
작용: 고관절의 외회전, 보행 중 달릴 때 대퇴골이 강하게 내측회전되는 것을 제어하여
고관절을 안정시킨다. 고관절이 직각으로 굴곡 된 상태에서는 대퇴골을
외전시킨다.
- 근육의 경직 시 좌골신경과 음부신경, 음부 혈관을 압착하여 밑이 빠지는 느낌을 주고,
경직 시 다리를 넓게 벌리고 걷는 보행실조가 나타난다. 팔자걸음은 이상근의 경직에
의해 나타난다
- 이상근 증후근은 여자와 남자의 비율은 6:1 로 나타난다.
2) 통증: 의자에 앉거나 앉은 자세에서 일어날 때, 서있을 때 심해진다.
- 직접 TrP의 압박에 의해 좌골신경의 흐름이 문제가 되어 허벅지 뒤쪽에 마비증상도
일어난다.
- 경직된 이상근의 좌골신경, 음부신경, 혈관등을 압박하는 신경혈관 압착 증후군
: 천장관절 장애
3) 이상근의 통증유발점과 전이통
그림) 이상근의 통증 유발점의 전이통 부위
제1TrP: 고관절중심, 제2TrP: 천장관절, 둔부전체와 대퇴뒤쪽
그림) 이상근 통증유발점찾는 방법
통증유발점의 전이통은 천장관절부와 고관절을 중심으로 둔부전체와 대퇴의 뒤쪽에 나타난다.
때로는 장딴지까지 전이통이되는 좌골신경총의 형태로 나타나기도 한다.
통증은 의자에 앉아 있거나 앉은 자세에서 일어설 때, 그리고 서있을 때 심해지는데,
특히 다리를 꼬고 앉을때 처럼 고관절이 굴곡, 내전, 내측회전된 자세를 취하게 되면 특징적으로 심해진다.
좌측이상근에 통증유발점이 있는 고객에게는 변비가 샘해지면 압박되어 심한 배변통을 느끼게 되기도 한다.
또한 신경혈관을 누르면 좌골신경이 압박되어 통증은 오금을 거쳐 종아리 아래와 발가지 전이되는
전형적인 좌골신경통이 나타나고 때로는 발의 감각이 마비되어 위치감각이 소실되면 다리를 넓게 벌리고
걷는 "팔자걸음"을 걷는 형태로 나타나며 이상근의 기능은 발의 위치와 고관절 운동범위의 제한여부
그리고 이상근의 근력을 측정하여 확인할수 있다. 좌우에서는 고관절이 직각이 되도록 의자에
깊숙히 앉게하여 문제 부위의 다리를 반대쪽 다리 위에 올려서 꼬고 앉게한다.
소둔근의 경우와 마찬가지로 대퇴골의 내전에 의해 이상근이 당겨지기 때문에 이상근에 통증유발점이
생긴고객은 이 자세를 취하지 못한다.
고객이 등을 대고 누웠을 때 고객의 발 뒤꿈치를 관리사의 손바닥위에 놓고 30-40cm높이
정도에서 고객의 다리를 위와 아래로 여러분 흔들고 마사지 테이블에 고객의 발뒤꿈치가 닿게 떨어뜨린다.
이때 고객의 발목이 외측으로 많이 벌어진다면 많이 벌어진 쪽이 이상근의 문제가 있다.
4) 이상근의 스트레칭
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