척추기립근의 통증유발점과전이통

                          척추(주)기립근 Erector Spinae

 

1) 원어읽기: Erector(e-REK-tor= 기립 / Spinae= 척추

                    척추를 세우는(신전)근육

 

- 긴 종주 근육으로 골반에서 두개골과 유양돌기에 정지되는 항 중력근이다.

- 척추기립근은 척추를 기준으로 내측의 극근(Spinalis), 중간의 최장근(longissimus)

 

그리고 최 외측의 장극근(iliocostalis)의 3가지 근육이 등의 심부에 포개져(Overlappping) 있고,

이 근육들을 제거하면 심부에 다열근, 반극근, 회전근 같은 부척추심근이 있다.

 

 

 

                                                          그림) 척추기립근의 해부학적 위치

1. 극근: 흉극근, 두극근, 경극근

2. 최장근: 흉최장근, 경최장근, 두 최장근

3. 장극근: 요장늑근, 흉장늑근, 경장늑근

 

기시: 극근(내측)- 항인대, 경, 흉추의 극돌기

         최장근(중간)- 흉요부건막, 요 흉추의 횡돌기

         장늑근(외측)- 흉요부건막, 늑골후부

  

정지: 극근- 경, 흉추 극돌기

         최장근- 경, 흉추의 횡돌기, 유양돌기

         장늑근- 늑골 후부, 경추 횡돌기

 

작용: 양쪽- 척추의 신전 한쪽- 척추의 외측굴곡

 

2) 통증: 아래 등의 일측성의 근육경련성의 전이통

                   "Lumbago" - 등과 허리의 통증 원인근

 

3) 척추기립근(천층)의 유발점과 전이통

                                                                                             

 

                                                                  

                                                                      

 

            그림) 위 왼쪽: 요장늑근- TrP(L1)             그림) 위 오른쪽: 흉최장근- TrP(T10,11, L1) 

          그림)   중간, 왼, 오른쪽:  흉장늑근- TrP(T6)                                                 

          그림) 아래, 왼, 오른쪽: 흉장늑근- TrP(T11)                

 

 

                          

 

 

 

- 통증 유발점의 전이통 부위 -

 

 

중 흉추 장늑근: 통증이 상부로 향하여 어깨의 옆쪽과 흉부 전면 호소

 

하 흉추 장늑근: 견갑골을 가로지르는 통증과 복부의 통증

 

 

상 요추의 장늑근: 통증이 강하게 아래로 내려가 중 둔부에 집중되고

                           고관절 통증이 주원인이다.

흉 최장장근 하부흉추: 둔부 아래에 전이통이 나타난다.

 

흉 최장근 상부요추: 몇 분절 아래의 요추부에 통증이 존재한다.

 

 

4) 심층 부척추 기립근 Deep paraspinal muscles

 

 

 

 

                                                    

 

  

 그림) 심층 부척추기립근

 

 

- 심층 부척추기립근은 반극근, 다열근, 회전근을 말하며 많은 짧은 근육으로 구성되어 있고,

척추의 횡돌기에서 기시하여 상부 척추의 극돌기에 정지하기 때문에 횡돌극근(Transversospinalis)

이라고 한다.

- 심층 부척추근에 TrP가 생기면 견디기 어려울 정도로 심한 지속적인 아주 기분나쁜 통증이

나타난다. 통증은 자세를 바꾸어도 좀처럼 없어지지 않기 때문에 고객들은 통증의 원인이

척추뼈에 있다고 생각하기 쉽다. 초기에는 일측성으로 보이는 것은 문제 쪽 근육이 두드러져

보이기 때문에 허리가 비뜰어진것 처럼 생각되나 점점 장기화되면 양측성으로 통증이 나타난다.

 

- 다열근: 인접한 극돌기 주변에 전이통이 생기고 미골통처럼 느껴진다.

- 회전근: 척추 극돌기 중앙에 통증이 나타난다.

 

 

                                                         그림) 심층 부척추근의 TrP와 전이통 부위

 

5) 악화 원인

 

- 넘어질 때 무언가 갑자기 잡을 때, 무거운 물건 밀거나 들어 올릴 때와 같은 무거운

   물건에 의해 척추기립근의 경직

- 높은 곳에서 추락할 때, 차 사고에 의한 충격

- 요추를 반복적인 굴곡과 신전, 오래 동안 벽이나 사물에 기대어 있기 같은 동작이 반복되고

   오래 동안 유지 될 때 특히 팔을 들어 페인트칠할 때

- 경직된 슬굴곡근

- 목의 과도한 굴곡

- 만성적인 짧아지고 경직된 복부근육들

- 광배근, 후하거근, 복직근, 요방형근, 장요근의 TrP의 활성화에 의해 영향을 받는다.

- 오래 동안 움직임 없이 앉아있기

 

6) 척추 기립근 근근막통이 있다면 이러한 증상이?

 

- 엉덩이와 아래 등에 통증이 있다.

- 통증으로 인한 척추의 움직임의 어려움

- 통증이 있거나 없을 때도 신발을 벗고 신기의 어려움

- 일반적인 등 근육의 약화

- 계단을 오르 내리기, 서있기 어려움

- 등 양쪽에 또는 한쪽에 척추의 심부의 통증의 꾸준함

- 엉덩이 전체의 전이통

- 등의 심부가 아파 편안한 자세를 찾기 어려움

- 차를 타고 내리기의 어려움

- 찌르는 듯한 통증으로 인해 서서 다니기가 불편 해 네 발로 기어 다닌다.