승모근의 통증유발점과 전이통

                  승모근 Trapezius  

 

1) 원어읽기 : trapezius(tra·pé·zé·us) = like a diamond

 

 - 상부 등(Upper back)과 목의 뒤쪽 천층의 근육 대부분을 덮고 있는 얇고

 

   편평한 근육으로 한 쌍일 때는 다이아몬드 형이다.

 

- 흉쇄유돌근과 더불어 스트레스 근육으로 정서적 긴장으로도 근육의 긴장

 

   (Tension of the muscle)과 통증유발점이 가장 잘생겨 급성 경추 경직과 긴장성 두통,

 

   편두통을 일으킨다.

 

- 견갑골, 쇄골지지 근육 들: 승모근, 능형근, 견갑거근, 전거근, 소흉근,

 

  이들 근육들은 흉쇄유돌근과 연결되어 몸통과 연결된다.

 

  이들 근육들의 특징은 견갑골에 큰 운동범위를 주어 팔의 움직임을 자유롭게

 

  한다.

 

- 거북목(head forward Posture)의 원인 근육 중 하나이다

 

- 제11뇌신경 부신경(Accessory)과 제3,4 경추신경의 지배를 받는 흉쇄유돌근과

 

   쌍둥이 근육이다.

 

 

 

2) 승모근의 해부학

 

 

 

 

-- 기 시 Origin:

 

 후두골, 위목덜미선(Superior Nuchal line)에서 외 후두 흉기, 목덜미 인대

 

(항인대, Nuchal ligament)를거쳐 제7경추와 제1-12흉추의 극돌기까지 정중선에서

 

출발한다

 

 - 정 지 Insertion:

 

 상부 - 쇄골의 외측 1/2, 중부 - 견봉, 하부 - 견갑극의 내측 (Root of spine of Scapula)

 

 

- 작 용 Action: 주 작용은 어깨를 들어 올리고 견갑골 당기기(Retaction) 작용

 

 상부 - 견갑골의 거상(어깨 들어 올려 머리보호), 상방회전

 

중부 - 견갑골의 내전(팔을 벌리고 밀고 당길 때(Retraction)의 행위)

 

하부 - 견갑골의 하강, 상방회전

 

보조 - 머리신전(교통사고 시 경추의 과굴곡으로 상부승모근이 손상된다,

 

          반대로 교통사고 편타 증후군 시 과신전에 의해 흉쇄유돌근이 손상된다),

 

          머리의 외측 굴곡

 

 

 

 

 

 

 

 

 

그림) 중부 승모근은 견갑골의 회전 운동의 주 근육이다. 상부와 하부는 협조근으로

 

작용된다. 리본은 견갑골의 하각으로 오른손의 상부승모근은 2:00시를 나타내고,

 

왼손의 하부승모근은 10:00시를 나타낸다. 운전대를 왼쪽으로 돌리면 리본은

 

위쪽 오른방향으로 움직인다. 견갑골의 경우 상부승모근은 안쪽, 윗방향으로

 

움직이고, 하부승모근은 안쪽 아랫방향으로 움직인다.

 

 

 

3) 통증: 상부 승모근이 긴장되어 뒷골이 뻐근하고 어깨죽지가 무겁다.

 

 

 

 

 

4) 승모근의 통증유발점(TrP)과 전이통

 

 

 

- 목의 후외측, 유양돌기, 심하면 머리의 외측면의 관자놀이와 안구뒤쪽,

 

   하악각에 전이통이 일어난다. 어떤 경우는 후두부, 어금니, 귀의 후면부

 

 

 

초기:    어깨가 무겁고 목이 뻐근하다,

 

장기화: 오십견, 후두신경통, 긴장성 두통으로 느껴진다.

 

만성화: 통증없는 균형에 의해 어지러움, 문제 쪽 근육으로 고개와 어깨가

 

            기울어진다.

 

 

 

악화원인: 무거운 거울 코트 장시간 입기, 장시간 전화와 컴퓨터하기, 장시간 피아노치기, 거북목,

 

               둥근 어깨에 의한 짧아진 대흉근, 한숨 많이 쉬는 여자, 등에 무거운 물건 장시간 사용,

 

               또한 정신적 긴장(치과, 비행기, 롤러코스트 같은 놀이기구 타기 등에 의해 고개 숙이고

 

            어깨를 으쓱하는 공포를 느낄 때)는 근육 긴장을 초래하여 통증유발점을 활성화 한다.

 

 

 

- 상부 승모근의 통증유발점과 전이통

 

Trigger Point & referred pain of Upper Trapezius

 

 

 

 

 

         그림) 우측 상부승모근의 통증유발점과              그림) 상부승모근의 해부도 전이통 부위

 

TrP1, 2:

 

 근육 긴장과 통증유발점이 잘 생기는 근육으로 정신적인 스트레스를 많이 받는 사람들은

대부분 어깨죽지와 목덜미가 팽팽한 띠(Taut band)가 잘 생긴다.

통증은 특징은 머리와 목의 통증과 균형 장애와 어지러움(Dizzness)가 그것이다.

전이통은 묵직하고 뻐근한 느낌이 처음에는 어깨죽지에서 목덜미 외측으로 시작하여 점차

상행하며 심한 경우에는 유양돌기를 중심으로 짜증나는 통증이 반복되고, 장기화되면 측두부의

관자놀이와 안구 뒤쪽에 일어난다. 때로는 하악각에 심한 통증을 일으켜 가짜 치통을 호소하기도

한다.

만성화는 오십견, 긴장성 두통 후두신경통으로 오인된다.

 

 

- TrP 1은 대부분 제 7경추 극돌기와 견봉을 연결하는 가상선의 목과 어깨과 만나는 지점에 있고,

TrP 2는 그 가상선의 중간지점에서 약간 목쪽으로 위치한다.

 

 

 

B) 중부승모근의 통증유발점과 전이통 

 

 

 

 TrP 3: 하부승모근에 TrP가 생기면 전이통은 견봉아래에 버닝통증(Burning pain) 이 생긴다.

오래 컴퓨터 타이핑 후, 피아노 오래 칠때(특히 팔꿈치 지지대없이

양손을 오래 사용하는 행위들) 이로 인해 견갑골이 “날개,winging"치면 돌출된다.

 

 

C) 하부승모근의 통증유발점과 전이통

 

 

그림) 좌측 하부승모근(TrP4) 그림) 좌측 중부승모근(TrP6) 그림) 하부승모근 해부도

 

우측 중부승모근(TrP5) 그림) 우측 중부승모근(TrP7)

 

 흔히 일어나지 않지만 TrP4의 경우 견갑골 내측연 상부에 타는 타는 듯한 통증이 나타나고,

TrP7의 경우는 위팔에 소름이 끼칠 수 있는 상태도 나타날 수 있다.