상/ 하후거근의 통증유발점과 전이통

상 /하 후거근 

 Serratus Posterior Superior & inferior Muscles

 

상 / 후거근은 전거근과는 달리 등의 상부와 하부에 위치하는 심부의 근육이다.

상후거근은 목과 등의 경계부에 위치한 편평한 근육으로 능형근의 심부에 위치한다.

어깨의 통증을 일으키는 흔한 원인의 하나로 심해지면 손가락까지 전이통이 일어난다.

하후거근은 흉추부와 요추부의 경계에 위치하는 편평한 근육으로 광배근의 심부에 위치한다.

무거운 물건을 들어올리면서 상체를 돌릴 때 염좌를 받게 되는

근육으로 TrP과 생길 때 그 주위에 대부분 전이통이 발생한다.

 

 

 

 

 

 

 

- 상후거근은 해부학적인 관계에서 승모근의 자르면 그 안의 심층인

능형근을 다시자르고 난 다음 층인 상후거근이 나타난다.(그림에서 보여 진),

척추기립근의 장늑근과 흉최장근( 두 근육들은 그림에 없다)이 상후거근의 아래에 위치한다.

 

 

상후거근 Serratus posterior Superior

 

1) 원어읽기: Serratus posterior suprerior: Ser'a'tis(톱니모양), posterior(뒤, 후)

                 Superior(상, 위)= 뒷면 상부의 톱니모양의 근육

 어깨 통증을 일으키는 흔한 원인근이나 단독보다는 관련된 근육,

특히 사각근의 TrP의 활성화에 의해 2차적으로 통증이 일어나는 경우가 대부분이다.

목과 등의 경계부에 위한 편평한 근육으로 능형근의 심부에 위치한다.

 

- 기시Origin: 목덜미 인대(nucha line)의

Origin 하부 C7-T3의 극돌기

 

- 정지insertion: 외측으로 달려 제2-4번 늑골의 상연에 정지한다.

 

 

 

                          

 

 그림1) 능형근을 자르면 심부에 상후거근을 볼 수 있다.

 

 

작용: 상부 4개의 늑골을 이로 끌어 올려 흉곽의 내경을 증가시키고 흉골을

위로 당기는 숨을 마실 때 사용되는 호흡근이다.

 

2) 통증: 사각근의 TrP가 생길 때 2차적으로 생겨 견갑골 상부와 삼각근 뒷면에

쑤시는 통증이 나타난다.

- 어깨의 통증을 일으키는 흔한 원인근이지만 단독보다는 2차적으로 일어나며

특히 사각근의 TrP가 생길 때 동반되는 경우가 많다.

- 전이통은 휴식 시에도 계속되고 견관절의 운동이나 일상적인 활동에 의해서도

변화가 없는 지속적으로 나타나지만, 팔을 편 채로 물건을 들어 올리거나 견갑골이

상후거근을 압박하게 되면 통증이 증가한다. 견갑골이 바닥에 눌려 상후거근의

TrP가 활성화되어 전이통이 발생하기도 한다.

- 사각근과 같이 폐렴, 천식, 만성폐기종(Chronic emphysema)같은

문제 시 만성적인 지나친 기침에 의해 악화되기도 한다.

- 높은 책상에 앉아 어깨가 올라가고 팔을 안쪽으로 회전된 상태에서

장시간 컴퓨터나 글을 쓸 때에도 TrP가 활성화되어 통증이 발생한다.

- 측추측만에 의해서 흉추와 견갑골이 돌출되어 호흡이 짧아지게 된다.

- 실험실에서 높은 곳이나 뒤쪽에 있는 물체를 팔, 어깨 상체를 돌려

자주 반복적으로 잡을 때도 발생한다.

 

 

3) 상후거근의 TrP와 전이통 부위

 

 

 

 

- 고객에게 통증이 어디냐고 물어보면 대개 상완삼두근을 가리킨다.

중부 승모근의 TrP5의 전이통과 비슷하나 그 보다는

더 깊은 곳에서 쑤시는 전이통이 나타난다.

- 기본적으로 전이통은 견갑골상부와 삼각근의 뒷면에 생기지만, 상완삼두근과

전완의 척골면을 따라서 새끼손가락까지 전이되고 때로는

앞쪽면의 전흉부에도 전이통이 나타난다.

 

 

                           하후거근 Serratus posterior inferior

 

1) 원어읽기: Serratus posterior inferior: ser'a'tis(톱니모양),Posterior(뒤,후).

inferoir(하부 아래)= 뒷면의 하부에 있는 톱니모양의 근육

 

 

 무거운 물건을 들면서 상체를 돌릴 때 염좌를 잘 받는 근육으로 TrP가 생기면 주변부에만

전이통이 나타나고 다른 부위로는 전이통이 잘 일어나지 않는다.

 

 

기시: 제 11, 12 흉추와 제 1, 2요추의 극돌기

Origin

 

정지: 외측상방을 달려 제 9-12번 늑골에 정지한다.

 

 

 

                                                                         그림) 하후거근

 

작용: 늑골을 아래로 당겨서 횡격막에 의해 늑골이 위로 당겨 올라가는 것을 막는다.

 

 

2) 통증: 무거운 물건을 들면서 상체를 튼 일을 한 다음 뒤쪽 아래부위 늑골이

쑤시고 아플 때

- 전이통은 기능적으로 관련된 주위근육에 TrP가 생길 때 동반되는 경우가 대부분이고 흉장늑근,

흉최장근 등의 주위 근육의 TrP를 관리하고 난후에도 통증이 계속되면 하후거근을 확인한다.

- 통증은 생활에 지장을 줄 정도로 심하지는 않지만 성가시게 하는 정도의 통증이 계속된다.

통증은 몸을 비틀거나 근육을 스트레칭하면 다소 불편해지며, 전거근 혹은

요방형근의 경우처럼 숨을 깊이 들이 쉬거나 기침을 하여도 심해지지는 않는다.

- 동반되는 운동의 제한은심하지 않다.

- 무건운 물건 들고 상체를 비틀 때, 다리의 길고 짧음, 호흡을 잘못했을 때,

등이 과신전 된 상태에서 위쪽으로 팔을 지나치게 편 상태에서 위쪽으로

팔을 지나치게 펼치거나 그런 상태에서 무거운 물건 들기가 악화의 원인이 된다.

 

 

3) 하후거근의 TrP와 전이통 부위

 

 

 

 

 

 

- TrP는 제 9번 늑골의 중간정도에 나타난다. 지압같은 테크닉을 사용할 때는

제 10번 늑골을 위쪽방향, 즉 9번 쪽으로 누른다.