요방형근의 통증유발점과 전이통

                                     요방형근 Quadratus Lumborum

               

                                         "Joker of lower Back pain"

 

1) 원어읽기 : quadratus lumborum(kwoá·rá·tus lum·bor·um)

                     quad = 사각 / lumbo= 허리

 

- 스트레스 근육, 승모근 다음으로 스트레스에 의해 TrP가 활성화된다.

 

- " Pseudo- disc Syndrome", "Falied Surgical back Syndrome" 라고 부른다.

- 엉덩이 치켜들기(Hip hiker) - 척추 외측 외측안정성 유지근육(정적인 상태)

- 요통환자의 직접, 간접적인 통증의 원인근, 장요근, 중둔근 근육에 위성 TrP를 생기게

   하여 요통과 좌골신경통을 일으키는 원인근이다.

                                                                                

 

 

 

 

                                                 그림 1) 요방형근의 해부학적의 위치

 

                     

 

                                  그림) 요방형근의 전면                                           그림) 요방형근의 후면

 

기시: 장골능 후면, 장골 요추인대, 요추 3,4,5의 횡돌기

 

정지: 제 12 늑골과 요추 1,2의 횡돌기 끝

 

작용: 한쪽- 몸통의 외측굴곡과 골반을 위로 들어올림

 

 

 

 

그림) 요방형근의 주위 근육 들                                                                  

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

                                                                       그림) 요방형근 TrP 찾는 방법

 

2) 통증: 쑤시는 듯한 통증이 요추와 천골부위의 심부에 나타난다.

 

3) 요방형근의 TrP와 전이통

 

 요방형근의 통증이 급성적이고 심각한 양상이 되는 경우는 고객의 손과 무릎에까지

나타날 때 악화되었다고 볼 수 있다.

 전이통은 대개 깊고 아프며, 움직일 때 마다 찌르는 듯한 통증이 나타난다.

전이통의 특징은 장골능을 따라 있을 수 있고 가끔은 복직근의 낮은 쪽에 인접한

사타구니 위쪽에서도 나타난다.

 전이통은 천장관절에 두드려지게 나타난다.

자다가 몸을 돌리거나 의자에서 일어날 때, 앉을 때, 문제 쪽 반대로 몸을 돌릴 때

걷거나 고개를 들고 계단을 올라갈 때 통증이 일어난다.

                                                                                        

 

 

 

                                                                    그림) 요방형근의 TrP와 전이통

 

천층 Superficial의 전이통: 장골능 외측과 대전자에 나타난다.

 

심층 deep의 전이통: 천장관절과 좌골조면에 나타난다.

 

- 천층 전이통이 서혜부와 대퇴골 대전자에 나타나면 옆으로 잠자기가 불편해진다.

- TrP는 12번 갈비뼈 바로 아래, 아래 TrP는 장골능 바로 위에 있다.

- 심층의 TrP는 흉추 3번에 흔하게 나타나고, 아래로는 흉추 4번에 있다.

- TrP가 심해지면 허리를 움직이자 않는 휴식 시에도 특히, 야간에 통증이 심하며,

다음 날 아침에는 네발로 긴다. 기침, 재채기 할 때 발작적인 허리통증을 일으킨 다.

 

4) 악화원인

 

- T. V 같은 무거운 물건 나르기(불편한 자세로)

- 아기를 옆으로 안기 - 앉아서 빨래하기(한손 집중적으로 사용)

- 무거운 물건 한쪽으로 들고 이동하기 - 마루 닦기

- 무거운 개를 불편한 자세로 안고 들기 - 폭 꺼진 오래된 침대에서 자기

- 떨어진 물건 갑자기 줍기 - 정원 일과 장거리 운전

- 차 좌석, 깊게 엉덩이 들어간 의자에서 오래 앉기

- 하지의 높 낮이의 불균형

- 책상에 팔꿈치를 기대고 몸을 지나치게 앞으로 숙이는 자세불량

- 약한 복직근