무릎관절 part 4.2 비복근(Gastrocnemius)TrP과 전이통

 

무릎관절 part 4.2

 

 

 

비복근(Gastrocnemius)TrP과 전이통

 

 

 

' Calf cramp muscle'- 한밤중 장딴지 경련 원인근'

 

 

 

- 무릎통증을 일으키는 근육으로 장딴지 천층의 대부분을

 

차지하는 근육

 

- 대흉근과 같이 비복근은 찬바람 노출에 민감한 근육

 

- 속근섬유(fast twitch fiber)로 구성되어 있는 동적인 근육으로

 

발목 저측굴곡으로 작용하여 주행이나 도약에서 중요한 역할을

 

하고 슬관절 굴곡시키기 때문에 무릎에 영향을 미칩니다.

 

 

 

 

그림1) 내측두와 외측두가 하퇴의 중간에서 하나가 되어 비복근

 

건이 되어 아킬레스건과 연결되어 종골에 정지한다.

 

 

 

1. 기시(Origin): 내측두: 대퇴골의 내측상과,

 

외측두: 대퇴골의 외측상과

 

정지(Insertion): 가재미근, 족저근과 함께 공동건이

 

되어 아킬레스건이 되어 종골에 정지한다.

 

작용(Action): 족(발목)관절의 저측굴곡,

 

슬(무릎)관절의 굴곡보조

 

신경지배(Innervation): 경골신경

 

 

 

비복근이 팽팽하면 체중을 지지하고 있는 발의 뒤꿈치가

 

지면에 빨리 떨어져 아킬레스건을 강하게 잡아당겨 건염을 일으킨다.

 

이것은 족저근막염과 무릎통증의 원인이 된다.

 

또한 하이힐은 아킬레스건을 과도하게 수축시켜 아킬레스건을

 

팽팽히 잡아당겨 유연성이 부족해진 아킬레스건에 상처를 내어

 

흉터조직을 남기면서 아킬레스건이 더 약해진다. 부상한 건은

 

부상 전보다 늘어난 상태로 치유되고 전보다 약한 콜라겐이 쌓이고

 

흉터조직이 그 사이를 채우면서 부상이 치유되어 더 약해진다.

 

비복근은 장딴지 경련(calf cramp)과 간헐적파행(절음걸음)이

 

동반된다. 장딴지 경련은 근복에 생기는 내측두 TrP에 의해 동반되는

 

증상이다. 잠복성의 경우에는 주간의 활동 시에는 불편을 느끼지 않지만, 잠을 자다가 쥐가 나 잠을 설치기도 한다.

 

 

 

2. 비복근의 TrP와 전이통

 

 

 

그림 2) - TrP 1: 발의 같은 쪽 내측 부위, 하부 후 대퇴부,

 

무릎의 후면부, 발목 후 내측에 전이통 나타난다.

 

- TrP 2,3,4: TrP 주변에 전이통이 나타난다.

 

 

 

가재미근이 정상 일때는 비복근에 TrP가 생겨도 근력의 약화나

 

관절운동의 제한을 찾아내기는 힘들다.

 

대퇴의 뒷쪽에 통증이 생기면 좌골신경의 신전에 의한 통증으로

 

의미하지만, 종아리와 오금에 통증이 증가되면 비복근의 TrP에

 

의한 것으로 생각할 수 있다.

 

 

 

3. 비복근 악화원인

 

 

 

- 빠른 속도로 걷기, 높은 하이힐 신고 오래 서있거나, 걷기,

 

딱딱한 밑창이나, 금속을 신발바닥에 댄 신발신고 다니기, 자갈길을

 

오래 걷을 때, 탄력이 거친 양말이 TrP를 장시간 압박될 때, 운전 폐달

 

자주 사용, 몸이 뒤로 넘어간 상태에서 오래 서있기, 의자에 앉을 때

 

두다리 발바닥의 바닥에 닿지않고 오래 앉아있기,

 

가파른 비탈길을 올라갈 때, 이러한 이유로 비복근이 악화된다.