무릎관절 part 4-1 슬굴곡근(햄스트링)

 

 

 

 

 무릎관절과 근육 part 4.1

 

슬굴곡근의 TrP와 전이통

 

'Chair seat victim'

 

 

 

- 나이가 들면 언덕길을 어릴 때 보다 뛰어 내려가게 못하는

 

하는 근육입니다. 빨리 수축이 되는 근육.

 

 

 

- 대퇴이두근(Biceps femoris), 반건양근(Semitendinosus), Semimembranous)의 세가지

근육으로 구성되어 허벅지뒤쪽에 위치하는 근육으로 기능적인 문제로 인해 무릎통증을 일으킨다.

- 대퇴사두근이 마차의 말이라면, 슬굴곡근은 마차의 브레이크입니다

 

 

 

- 50~60%의 속근섬유로 구성되어 있어 슬관절을 굴곡시키고 허리를 앞으로 구부릴 때

고관절을 신전시켜 골반이 전방으로 경사되지 않게 하는 동적인 기능을 가진다.

 

 

그림 1) 햄스트링: 훈제하기 위해 줄에 널려진 다리 뒤다리

비슷하다고 해 ' Hamstring' 이라고 이름이 되었어요

 

 

 

- 발뒤꿈치가 닿기 직전에 다리를 서서히 내려놓을 때까지 제어하는 근육으로 수축하여

발뒤꿈치를 닿게한다. 경직 시 발뒤꿈치가 과격하게 바닥에 닿고 무릎이 과신전되고

 

슬관절이 경직되어 이완되지 않으면 고관절 신전근(대퇴사두근, 엉덩근육들)이 억제되어 대둔근이

약해지고 슬관절이 완전히 신전되지 않아 대퇴사두근이 과부하에 걸려 무릎 통증이

 

일어나고, 발뒤꿈치 피부가 점점 두터워진다.

 

슬굴곡근의 문제시 고개를 앞으로 숙인자세, 대둔근 약화,

 

무릎, 허벅지 부상이 일어난다.

 

 

 

 그림 2) 슬굴곡근의 기시와 정지 부위: 슬굴곡근은 좌골조면

에서 기시한다. 단두는 대퇴골 후면 조선 상부

 

 

 

1. 대퇴이두근(Biceps femoris)의 TrP 전이통

 

 

 

- 술굴곡근에서 가장 외측의 근육으로 장두(long head)와 단두(short head)로 되어,

두개의 머리를 가진 대퇴골의 근육이라는 뜻을 가진다.

 

단두는 장두의 안쪽에 있는 심층의 근육이다.

 

 

 

- 기시(origin): 장두:좌골조면(결절), 단두: 대퇴골 조선 외측연

 

정지(insertion): 비골두에 정지

 

작용(action): 장두: 고관절 신전, 단두: 슬관절 굴곡,

 

                      슬관절 굴곡상태에서 외회전

 

신경지배: 장두: 좌골신경 경골지(L5, S1,2)

 

   단두: 총비골지(L5,S1,2)

 

   

 

- 대퇴이두근 TrP가 활성화되면 무릎 뒤쪽 오금 위쪽에

 

깊고 아픈 통증이 나타난다. 무릎 안쪽이 아프다고 생각한다.

 

 

 

대퇴이두근은고관절의 신전과 슬관절 굴곡을 담당하여 주위 근육의 기능장애에

결정적인 역활을 하는 경우가 많다. 경직시 요추전만이 감소되기 때문에 고개를 앞으로

구부린 자세를 하고 요추굴곡이 제한된다.

 

 

 

그림 3) 대퇴이두근과 반건양근은 'ㅅ'자 모양을 이룬다.

 

내측에서 반막양근, 반건양근, 대퇴이두근 순서이다

 

 

 

 

 

그림 4) 반막양근과 반건양근은 내측의 중앙에 TrP가 활성화되면

 

엉덩이와 다리가 만나는 둔부주름에 전이통이 생기고,

 

대퇴이두근은 외측에 TrP가 활성화되면 무릎

 

심층에 전이톰이 일어난다.

 

 

 

2. 반건양근(Semitendinosus)의 TrP와 전이통

 

- 슬굴곡근에서 가운데 근육으로 그 근육 안쪽에 반막양근이

 

있다.

 

'건의 모양과 비슷하다는' 뜻의 근육이다.

 

 

 

3. 반막양근(Semimenbranous)의 TrP와 전이통

 

- 슬굴곡근의 가장내측의 근육으로 반건양근의 아래에

 

위치한다.

 

 

 

4. 반막양근, 반건양근의 기시와 정지, 작용

 

 

 

기시(origin): 좌골조면(결절)

 

정지(insertion): 반막양근-경골의 내과의 후내측면

 

반건양근-경골의 전상부 내측

 

작용: 슬관절 굴곡, 슬관절의 굴곡상태에서 내회전

 

신경지배: 좌골신경의 경골지(L5,S1,2)

 

 

 

 그림 5) 대퇴이두근 장두를 제거하면 단두가, 반건양근을 제거하면

그 안에 반막양근이 나타난다.

 

 

 

 

 

 

 

- 반건양근과 반막양근의 전이통은 TrP보다 위쪽으로 올라가

 

둔부주름 고랑(gluteal groove)의 중심으로 나타난다.

 

 

 

전이통은 밤에 심해져 수면에 지장을 주고, 주로 보행중에 통증이 일어난다.

 

의자에서 일어날 때 특히 다리를 꼬고 앉았다가 일어설 때 단번에

일어나지 못하고 팔을 팔걸이를 밀면서 일어나

 

어깨, 팔꿈치, 손목까지 문제를 일으켜 'chair seat victim' 근육이라고 말한다.