상완요골근(Brachioradialis m.)의 TrP 긴장에 의한 손목의 통증

상완요골근(Brachioradialis m.)의 TrP 긴장에

의한 손목의 통증

 

 

 

Case 1)

 

흔하지 않게 상완요골근(Brachioradialis m.)의 긴장 때문에 손목에 통증이 생긴 고객은 원인이

상완요골근에 의한 통증이 원인이 되는 역학을 알기에 쉽지는 않지만 다행히

상완요골근의 관리로 좋아진 사례를 적어볼까 합니다.

 

치과에 근무하는 치과 위생사가 제자의 소개로 찾아왔다. 본인의 주 호소는 3주전부터

오른쪽 손목의 앞쪽에 통증이 생겼다고 했다. 몇 개월 전에도 똑같은 통증이 있어

정형외과서 손목관절염이란 진단받고 손목에 스테로이드를 주사 맞은 일이 있었다.

본인의 얘기로는 손목에 외상 입은 일은 없었지만 자신이 손목과 팔꿈치를 많이

사용하기 때문에 손목 안에 고장이 생긴 것 같다고 했다.

촉진으로 손목의 굴곡근지대나 신전근지대에 아무런 압통점이 없다 요골 측이나

척골측의 측부 병립인대(collateral ligament)에도 압통 점은 발견할 수 없었다.

 양손으로 탁자를 짚고 힘을 주면 오른쪽 손목의 앞쪽에 통증이 있다고 한다.

상완신경총의 장애나 요골신경의 장애로 오는 신경통이 아닌가 싶어 신경의 주행로인

전 사각근이나 상완삼두근의 장두를 촉진해도 통증유발점을 의심할 만한 곳이 없었다.

본인이 호소하는 통증의 위치를 자세히 찾아보니 요골의 경상돌기(styloid process)의

앞면에 요골동맥의 박동이 만져지는 부근에 압통점이 있다.

 이곳에 정지(Insertion)되는 조직들을 찾아보니 상완요골근(brachioradialis m)의

힘줄 외에는 다른 것을 찾을 수 없다.

상완요골근의 주행을 따라 손목에서부터 위로 촉진해 가다보니 요골경부(neck of radius)

하방의 옆면에 있는 상완요골근의 팽대부 근육이 강하게 굳어져있는 압통점이 만져졌다.

좌우를 비교해보니 오른쪽에만 심한 압통이 있었다.

가장 압통이 심한 곳을 통증유발점으로 가정하고, 이 지점에 통증유발점에

마사지를 해준 다음 손목을 짚어보게 했더니 예상했던 대로 통증이 되었다.

목에서부터 손끝까지 6회 정도 실시한 후에 고객이 오지 않아 전화를 해보니

통증과 손목의 관절운동범위가 좋아져 다시 아프면 오겠다고 한다.

 

 

Case 2)

 

30대인 남자 제자는 3개 월 전부터 손목의 앞쪽에 통증이 있어 골프를 하거나

팔굽혀 펴기를 할 때마다 통증이 심했다. 정형외과에서 검사를 해보고 아무런 이상이 없다는

진단을 받았지만 통증이 없어진 것은 아니었다. 촉진과 테스트 결과 상완요골근에

생긴 근 긴장으로 인한 손목의 통증으로 보고 상완요골근과 수근신전근에

관리를 집중하고 나머지 시간을 목에서부터 손끝까지 관리를 해주었다.

다음날에는 관리 집중 부위가 약간 뻐근하지만 손목에는 아무런 통증이 약해졌다고 했다.

 

상완요골근(Brachioradialis m)의 TrP와 전이통

 

- 상완요골근 TrP와 전이통 부위  

 

상완요골근은 전완(forearm)의 요골 측에서 가장 표층에 있는 근육으로서

상완골의 외측상과융선(lateral supracondylar ridge)의 상부 2/3과

외측상완근간 중격(lateral intermuscular septum)에서 기시한다.

전완의 중상부에서 납작한 힘줄로 바뀌어 요골경상돌기(styloid pr.)의 저부(base)의 앞 옆면에 정지된다.

상완요골근의 힘줄은 요골에 정지하기 직전에 장모지외전근(abductor pollicis m.)과

단모지신근(extensor pollicis brevis m.)의 힘줄 밑으로 교차해서 지나가며

 힘줄이 정지하는 지점의 내측(medial side)에는 요골동맥이 지나간다.

신경은 제5,6번 경추신경으로부터 요골신경의 분포를 받으며,

전완을 굴곡시키는 역할을 맡고 있다.

이 통증의 발생기전은 업무적으로 팔꿈치를 굴곡시키는 작업을 반복적으로 하다가

상완요골근의 피로가 누적되거나 근섬유가 손상 받았다고 생각된다.

 근육의 팽대부에 통증유발점이 생기 면 탄력을 상실한 근육이 그 말단의 힘줄이

정지되는 요골경상돌기(styloid process)의 저부(base)에 있는 골막을 잡아당겨

손목의 전방에 통증을 일으킨 것이다.