후경골근의 통증유발점과 전이통

후경골근 Tibialis Anterior

“ Runner' s Nemesis ”

   

아킬레스건과 발바닥에 집중적으로 통증이 일어나 

달리기선수의 복수라고 한다.  

 

그림 1)  후경골근은 종아리 심층에 위치한 근육으로 천층인 비복근, 심층인 가재미근

           더 안쪽 심층에 후경골근이 있다. 양쪽에 장모지굴곡근가 장지굴곡근이 있다.

후경골근 해부도

          그림 2) 후경골근: 가재미근을 제거하면 안쪽에 길쭉한 후경골근이 있다.

기시(Origin): 경골(tibia)의 뒷면과 비골(fibula)의 내측면 그리고 인접한 골간막(interosseous membrane)에서 기시하여 

       

        정지(Insertion):주상골(navicular), 설상골 (cuneiform), 입방골(cuboid)과 제 2,3,4 중족골 (metatarsal)에 정지한다.

신경지배: 경골신경(tibial nerve)의 지배를 받는다.

작용(Action): 발을 내번(inversion) 시키고 족관절의 족저(저측)굴곡을 보조한다.

 

 

후경골근의 통증유발점과 전이통의  특징

후경골근Tibialis posterior)은 TrP가단독으로 생기는 경우는 별로 없고

다른 근육에

TrP가 생길 때 이차적으로 동반되는 경우가 대부분이다.

전이통은 아킬레스건과 발바닥에 집중되며, 장딴지와 발뒤꿈치까지 확산되기도 한다.

통증은 보행 시 또는 달릴 때 나타나며 특히 자갈길과 같이 바닥이 불규칙한 곳을

걷거나 달리게 되어 발목을 보통 이상으로 안정시켜야 하는 경우에 심하게 나타난다.

고객들은 대개 편평족환자들과 비슷하게 발을 외번(eversion), 외전(abduction) 하고 걷게 된다.

후경골근, 장지굴근, 장무지굴근등에 TrP가 생긴 경우에는 통증에 의해 배측굴곡이 제한되는데,

이 때 발가락의 신전(extension)이 가능하면 후경골근의 TrP가 원인이 되어 발의 배측굴곡이 제한된 것이다.

활동성의 TrP가 있는 상태에서 근육의 길이가 단축(shortening)되면 경련성의 통증(cramp like pain)이 유발되기도 한다.

고객의 발을 내번(inversion), 내전(adduction), 족저굴곡(plantar flexion) 시키면

후경골근이 위치 한 장딴지의 심부에서 통증이 유발된다.

그림 3) 후경골근의 통증유발점과 전이통

1. 

   그림 4) 후경골근 통증유발점찾기