상완삼두근& 주근의 통증유발점(트리거포인트)전이통

                   상완삼두근 Triceps brachii

 

1. 원어읽기: Triceps brachii(TRI-ceps BRA-ke-i; triceps= three heads,

                    brachii; upper arm)

 

                        " three headed Monster "- 머리 세 개 달린 괴물

2.  상완삼두근 해부

기시 Origin: 장두 -견갑골의 관절하 결절

                       외측두 -상완골 후면의 나선구 상부

                       내측두 -상완골의 후면의 나선구 하부

 

                         정지 Insertion: 세 근육이 합쳐져서 척골의 주두돌기에 정지한다.

 

    작용 (Action): 주관절의 신전(팔 펴기)

                                장두는 견관절의 신전을 돕는다.

 

 

 

 그림1) 상완삼두근의 해부도

 

 

3. 통증유발점과 전이통

 

 상완삼두근에 통증유발점이 생기면, 위치가 분명하지 않은 막연한

통증이 어깨와 팔의 뒤쪽에 나타난다.

스포츠 활동이나 일상적인 행동에서도 팔꿈치를 신전(펼치는)시키는

근육이기 때문에 골프나 농구 슛, 테니스 칠 때처럼

주관절을 힘차게 펼칠 때 통증이 나타나고 일상적인

생활에서는 방바닥 닦기의

장기화 팔을 펼치는 일의 장기화에 의해 통증이 일어난다.

 통증유발점은 장두와 외측두 그리고 내측두의 어디에나 생기며,

통증유발점이 생기는 위치에 따라

전이통이 확산되는 양상이 따르다.

 

 

 

 

        A: 장두 B: 외측두 C: 내측두

 

 장두에 통증유발점이 생기면 전이통은 통증유발점의 위, 아래로

확산되어 어깨에서

전완까지 뒤쪽으로 길게 분포한다.

팔꿈치에는 전이통이 나타나지 않는다.

외측두의 전이통은 통증유발점을 중심으로 상완의 뒤쪽에 나타나며,

때로는 전완의 뒤쪽과 제 4,5 지까지 연장되기도 한다.

통증유발점에 의해 외측두가 압박되어 긴장되면 단단해진 근막띠가

요골신경을 압박할 수도 있다.

내측두에 통증유발점이 생기면 전이통은 주관절주위에 나타나고

통증유발점의 위치에 따라 전이통은 다르게 나타난다.

내측두의 하외측연에 통증유발점이 생기면 통증은 상완골 외측상과에

주로 나타나서 테니스 엘보우를 일으키는

흔한 원인의 하나가 되기도 한다. 내측부 하단부 중앙에 생기면

주두(Olecranon)에 통증과 압통이 동반되고

 내측두 하내측연에 통증유발점이 생기면 상완골

내측상과의 바로 위쪽에 통증이 나타난다.

고객들은 주관절을 약간 굴곡시키고 내측상과가 몸에 닫는 것을 피하기

위하여 상완골을 약간 외전시키는 경향이 있지만

대부분 운동장애를 느끼지는 못한다. 장두에 통증유발점이 생기면 견관절의

외전과 주관절의 신전을 동시에 할 수는 없기 때

문에 팔꿈치를 신전시킨 상태로 팔을 귀에 갖다 댈 수가 없으며,

내측두나 외측두에 통증유발점이 생기면

주관절을 수동적으로 굴곡시켜 상완삼두근을 신전시키거나 저항을 준

상태에서 능동적으로 주관절을

신전시키게 하면 통증이 나타난다.

내측두 하외측연에 통증유발점이 생기면 상완골의 외측상과에 전이 압

통이 나타나기도 한다. 따라서 테니스 엘보우의 원인이 되는

회외근, 상완이두근, 상완요골근의 통증유발점

관리 한 후에도 통증이 계속되고 외측상과의 뒤쪽을 두드려

통증이 나타나면

상완삼두근의 통증유발점을 찾아보아야 한다.

 

 

그림3) 주근(Anconeus)의 통증유발점과 전이통 부위