척골의 오구돌기와 척골결절(조면)에 정지한다. 이두근의 깊숙한 곳에 있다. 상완근은 요골에 정지되어 있지 않기
때문에 회내나 회옥에 아무런 역할을 하지 않는다.
그러나 이 근육은 전완의 위치에 관계없이 매우 강한 팔꿈치
굴곡근이며, 따라서 때때로
"팔꿈치관절의 일말(workhorse of the elbow joint.)"
이라고 불린다.
그림. 10-13). 상완근(Brachialis m.)
1. 상완근(Brachialis M.)
- 기시 O.(origin): 상완골 말단의 전면(Distal half of humerus, anterior surface) - 정지 I.(insertion): 척골의 오구돌기와 척골조면
(Coronoid process and ulnar tuberosity of the ulna) - 작용 A.(action): 팔꿈치 굴곡(Elbow flexion) - 신경 N.(nerve):근피신경(Musculocutaneous nerve, CS, C6)
2. 상완이두근의 이름에서 알 수 있듯이, 두 개의 머리를 가지고 있고,
팔에 위치해 있다(그림 10-14). 근육은 일반적으로 이두근이라고
불리며 양쪽 머리(두)가 견갑골에 부착되어 있다. 장두(긴 머리)는 상완골 결절에서 생겨나며 상완골의 머리 위를 지나
관절낭 밖으로 나와 결절관구(이두근구, intertubercular (bicipital) groove)을
통해 내려와 오구돌기(coracoid process)에서
나온 단두와 결합한다. 양쪽 머리(두)의 힘줄이 어깨 관절을 앞쪽으로 가로지르기 때문에,
이두근은 어깨의 굴곡을 돕는다. 그러나 주요 작용은 팔꿈치에 있다.
이 머리가 합쳐진 후, 두 개의 머리는 팔의 앞쪽 표면을 덮고
있는 공통의 근복(muscle belly)을 형성한다.
이두근 힘줄은 팔꿈치 관절을 가로질러 요골결절에 정지된다.
앞팔의 천층(표면) 근육이다.
그림 10-14) 흔히 이두근이라고 불리는 상완이두근은
두 개의 머리를 가지고 있다.
2. 상완이두근은 팔꿈치 관절의 앞쪽으로 가로지르기
때문에 특히 중간정도 에서 좋은 팔꿈치 굴곡근이다. 요골에 비스듬히 붙기 때문에, 전완을 회외(supination)하는 데 기여한다. 코르크마개 따는 것을 생각한다면, 이두근의 회외 작용을 이해하기 쉽다. 힘줄은 팔꿈치 관절을 전방으로 가로지르며 요골결절의 안쪽에서 정지된다. 전완이 회내(pronation)일 때, 요골결절부는 뒤쪽을 향해 더 안쪽 방향으로 회전한다. 사실, 이두근의 힘줄은 회새된 자세에서 요골을 부분적으로 감싼다. 이두근은 회외를 하는 동안 수축하며 기본적으로 전완을
"풀림(unwrap)"꼬임 플기(untwist)" 작용을 한다.(그림 10-15). 팔꿈치가 약 90도 굴곡 상태일 때 회외에 가장 효과적이며, 팔꿈치가 신전되면서 효과가 떨어진다. 이것은 90도에서 근육의 '모멘트암( moment arm)'이 가장 크기 때문이다; 그러므로 근육의 각력 또한 가장 크다. 팔꿈치가 신전되면 '모멘트암'은 각력(angular force)과 마찬가지로
감소하고 '안정력'은 증가한다(토크는 7장 참조).
그림. 10-15) 이두근의 회외 작용. 코르크 마개 뽑기로
병에서 코르크 마개를 뽑을 때 전완의 회외근으로서의
이두근의 작용이 사용된다. 먼저, 코르크 마개를
푼 다음(회외), 코르크 마개를 당깁니다(굴곡)
2. 상완이두근(Biceps Brachii M.) - 기시 O.(origin):장두; 견갑골 상관절결절,, (supraglenoid tubercle of scapula) 단두; 견갑골 오구돌기( coracoid process of scapula) - 정지 I.(insertion): 요골결절(Radial tuberosity of radius) - 작용 A.(action): 굴곡과 전완 회외(Elbow flexion, forearm supination) - 신경 N. ( nerve): 근피신경(Musculocutaneous nerve, C5, C6)
그림. 10-16) 상완요골근(brachioradialis m.)
3. 상완요골근은 상완골(brachii)과 요골(그림 10-16)의 두 가지
기시부위에서 이름을 따왔다. 근위부에서는 상과 능선의
상완골의 외측상과 위에 약간 붙어 있다. 팔꿈치 앞쪽과 옆쪽을 가로질러 요골의 경상돌기(styloid process)
근처에 정지한다. 천층 근육이고 식별하기 쉽다. 무릎에 손을 얹고 회내와 회외 사이의 중립 위치에 놓고
팔꿈치 굴곡에 저항한다. 상완요골근은 팔꿈치 근처의 전완에서 꽤 두드러진 근육이다.
더 외측면의 부착으로 인해, 전완이 중립 위치에 있을 때
팔꿈치 굴곡근으로서 가장 효과적이다.
왜냐하면 당김선은 기본적으로 대각선 없는 수직이고
회내와 회외를 위해 축이 통과하기 때문이다.
따라서 상완요골근은 요골에 부착되어 있음에도
불구하고 회내나 회외에는 실질적인 작용이 없다.
3. 상완요골근(Brachioradialis M.) - 기시 O.(origin): 상완골의 상과 능선 외측면(Lateral supracondylar ridge on the humerus) - 정지 I.( insertion): 요골 경상돌기(Styloid process of the radius) - 작용 A.( action): 팔꿈치 굴곡근(Elbow flexion) - 신경 N.(nerve): 요골신경(radial nerve. C5, C6)
4. 상완삼두근
일반적으로 삼두근으로 세가지 머리을 가진 이름에서 지어졌다.
상완의 뒷부위 전체를 차지하는 뒷팔에 위치한다. 장두(long head)는 견갑골의 관절와(glenoid fossa of the scapula)의
하부 테두리에서 기시하여 소원과 대원근 사이로 내려가
다른 두 머리와 합쳐진다. 외측두(lateral head)는 대결절 아래 상완골의
후 외측면에서 기시한다. 내측두(medial head)는 외측두와 장두의 깊은 곳에 있고
가장 후면의 외측두 아래에서 기시한다. 세 머리(three heads)는 합쳐져 근복 (muscle belly)이 된다. 삼두근 힘줄은 팔꿈치 뒤쪽을
가로질러 주두돌기에 정지된다. 팔꿈치를 꽤 수직으로 이어지기 때문에 팔꿈치 신전에
매우 효과적이다. 요골에 정지하기 않기 때문에
회내나 회외에 어떤 역할도 할 수 없다.
4.상완삼두근(Triceps M.) - 기시 O.(origin): 장두(Long head): 견갑골의 하관절결절(Infraglenoid tubercle of scapula)
외측두(Lateral head): 후상완골의 하 대결절(Inferior to greater tubercle on posterior humerus) - 내측두(Medial head): 상완골의 후면 (Posterior surface of humerus) - 정지 I.(insertion): 척골의 주두돌기(Olecranon process of ulna) - 작용 A.(action): 팔꿈치 신전(Elbow extension) - 신경 N.(nerve): 요골신경(Radial nerve.C7, C8)
그림. 10-17) 상완삼두근(triceps brachii m.) 세 머리가 있어 흔히
삼두근이라 한다. 점선 (dotted line)은 심층에 있는 근육을 가리킨다.
5. 주근(anconeus m.)은 큰 삼두근 옆에 기시하는 아주 작은 근육으로,
(그림. 10-18). 외측상과의 뒷면에 근위에 기시하고,
팔꿈치를 뒤쪽으로 걸쳐 주두돌기보다 아래 외측에 정지한다. 삼두근에 비해 작은 근육이며, 따라서 주근은 팔꿈치 신전에
중요한 역할을 한다고 말하는 것은 어리석은 일일 것이다. 아마도 칼린(Carlin)은 주근의 역할을 가장 잘 설명했을 것이다:
주근은 윤상인대(annular ligament)위에 놓여 있고 윤상인대
일부에 부착되어 있다. 주근이 수축하면 인대를 잡아당겨 팔꿈치를 신전하는
동안 주두와(olecranon fossa)에 인대가 끼이지 않도록 한다.
5. 주근(Anconeus M.) - 기시 O.(origin): 상완골의 외측상과(Lateral epicondyle of humerus) - 정지 I.(insertion): 척골의 주두돌기하부와 외측(Lateral and inferior to olecranon process ulna) - 작용 A.(action): 팔꿈치 신전근 보조근 - 신경 N.(nerve): 요골신경(Radial nerve. C7, C8)
그림. 10.18) 주근(anconeus m.)
6. 원회내근(pronstar teres m.)의 이름은 그것의
작용(회내, pronation)과 부분적으로 끈 모양(라틴어에서 유래)에서
유래했다. 그림. 10-19) 팔꿈치를 가로지르는 천층 근육이지만
원위부 정지부의 상완요골근에 의해 덮여 있다. 근위적으로 상완골의 내측상과와 척골의 오구돌기의 내측 측면에 부착된다. 팔꿈치의 앞쪽 표면을 가로지르며, 대각선으로 달려서 약 중간
지점에서 요골의 외측면 표면에 정지된다. 팔꿈치를
앞쪽으로 가로지르기 때문에 팔꿈치를 굴곡 할수 있는 능력이 있다. 이 역할은 더 작은 크기와 대각선의 당김선 때문에
보조근으로만 사용된다. 그림. 10-19)
그림. 10-19) 원회내근(pronator teres)
6. 원회내근(Pronator Teres M.) - 기시 O.(origin): 상완골의 내측상과, 척골의 오구돌기(Medial epicondyle of humerus and coronoid process of ulna) - 정지 I.(insertion): 요골의 외측면 중간(Lateral aspect of radius at its midpoint) - 작용 A.(action): 전완의 회내(Forearm pronation), 팔꿈치 굴곡근 보조(assistive in elbow flexion) - 신경 N.(nerve): 정중신경(Median nerve. C6, C7)
7. 회내방형근(pronator quadratus)(그림 10-19 참조)은
작용(회내)에서, 그리고 부분적으로 모양(사각형)에서
이름을 얻었다. 전완 원위부 앞쪽 심층에 위치한 작고 납작한
사각형의 근육이다. 척골의 원위 1/4에서 요골의 원위 1/4까지 정지한다.
수평 당김선을 가지고 있고, 전완을 회내하기 위해 원회내근과 함께 작용한다.
7. 회내방형근(Pronator Quadratus M.) - 기시 O.(origin): 척골의 1/4(Distal one-fourth of ulna) - 정지 I.(insertion): 요골의 말단 1/4(Distal one-fourth of radius) - 작용 A.(action): 전완의 회내근(Forearm pronation) - 신경 N.(nerve): 요골신경(Median nerve. C8, T1)
8. 회외근(Supinator m.)(그림 10-20)은 팔꿈치 관절을 후방 표면에서
전방 표면까지 외측면으로 감싸는 심층근육이다.
외측상과와 척골의 인접 표면에 후방으로 부착된다.
팔꿈치 관절을 옆으로 가로질러 요골의 근위부 끝을 감싸서
요골의 근위부 전방 표면에 원위부에 정지한다.
이두근 근육과 결합하여 전완을 회외하는 주동근이 된다. (그림 10-21)
그림. 10-20) 회외근
8. 회외근(Supinator M.) - 기시 O.(origin): 상완골의 외측상과와 척골 인접면(Lateral epicondyle of humerus and adjacent ulna) - 정지 I.(insertion): Anterior surface of the proximal radius - 작용 A.(action): 전완의 회외 (Forearm supination) - 신경 N.(nerve): 요골신경(Radial nerve.C6)
