전거근: 통증유발점과 전이통

     전거근       

  Serratus anteior muscle

 

‘가슴이 답답하고 옆구리가 걸린다.’

 

-전거근의 작용 없이는 팔을 들어올릴 수 없답니다.

 

“ The Boxer' s muscle” 이소룡의 갈비뼈에 사이 사이에 보이는 근육,

펀칭을 할 때 발달되는 근육으로 톱니모양으로 흔히 복서의 근육이라고 한다.

상체의 근육을 돋보이게하는 근육으로 몸을 가꾸는 모든남자들의 선망의

근육이라고 할수있다. 그러나 전거근은 여러 가지 문제를 일으켜 우리의

육체와 감성을 괴롭힌다.

“가슴이 답답하고 숨쉬기 곤란하나” 병원에서는 문제가 없다고 말한다.

심할 때는 웃어도 옆구리가 걸리고, 호흡이 짧아지고 통증이 나타나기도 한다.

 

                                    원어읽기: Serratus Anterior: 세라 티스 앤테이얼(Ser-A-tis= 톱니모양, 

anterior= front; 앞쪽)

                 의미: 앞쪽 외측의 갈비뼈에 있는 톱니모양의 근육, 근육의 이름은 모양과 위치에 의해

 

전거근의 해부;

 

기시(Origin): 제 1-8번의 늑골의 외측면에서 톱니모양으로 시작한다.

       정지(Insertion): 견갑골의 내측 모서리(Vertebral border)의 앞면에 연결된다.

작용(action): 견갑골을 앞으로 당겨 흉곽에 붙여 견갑골을 고정시킨다.

“punching" 시에 주로 작용하여 ‘ The Boxer's muscle' 이라 부른다.

     전거근의 근육 섬유는 3개 그룹(group)으로 나눈다.

 

 전거근은 외복사근과 깍지 낀 형태를 이룬다. 이러한 이유로 복사근(복부의 옆구리에 있는 근육)을

단련시키면 전거근도 발달된다.

전거근은 미학적으로 뿐만 아니라 상체를 바르게 하고 하부승모근(여성의 경우 브래지어 양쪽 라인 쪽)

비대를 막는 효과를 가진다.

 

통증의 양상: 옆구리가 몹시 아프면서 숨쉬기가 힘들다. 가슴이 답답하고 웃을 때에도 아파

  가끔 왼쪽에 생기면 협심증을 의심한다.

병원에서는 아무런 문제가 없다는 소견을 낸다.

   

전이통(Referred Pain)과 통증유발점(TrP)의 특징

 

 전거근의 TrP는 다른 근육과는 연관 없이 단독으로 생기는 경우가 많은데 심호흡에 의해

유발되는 외측가슴의 통증이 특징적이다.

전이통은 가운데 가슴에서 외측의 아래쪽에 통증이 주로 집중되고 견갑골의 하부각의 내측

아래부위에 전이통ㅇ이 나타나며 팔의 내측면을 따라 손바닥과 넷째 손가락까지 전이된다.

통증의 형태는 짜증나거나 성가신 통증이 일어난다.

 주 증상은 숨이 가빠지고 옆구리가 걸리며, 공기 기아증(air hunger; 혈중 산소부족으로 생기는

호흡곤란이 주증상이다).

 

 초기에는 심호흡을 하면 통증이 유발된다. 달리기를 할 때 가슴이 걸려서 옆가슴을 움켜쥐고

뛰는 경우가 대표적인 예이다. 준비운동이 충분하지 않은 상태에서 100m를 전력질주를 하고

난 후 옆구리를 부여잡고 숨을 헐떡인 경우가 있을 것이다.

바로 전거근의 일시적인 근의 긴장으로 생겨난 결과이다.

 전이통이 지속되면 휴식 시 까지 통증이 계속되며, 통증이 밤까지 계속되는 경우에는

문제쪽 부위를 아래로 하고 옆으로 눕기가 힘들고 편안한 자세를 취할 수 없게 된다.

그러나 견관절의 운동에 의해서는 통증이 악화되지 않으나

어깨와 팔을 들어 올릴 때 심각해진다.

 전거근은 호흡근은 아니지만 숨이 짧아지거나 심호흡을 하기 힘들며,

호흡기능검사를 하면 아래쪽 흉부의 운동이 제한되며

일 호흡량(tidial Volume)의 감소가 측정된다고 한다.

 이 현상은 전거근의 TrP에 의해 반사적으로 횡격막 운동이 억제되어

나타나는 현상으로 생각된다.

왼쪽 전거근에 TrP가 생기면 심근허혈에 의한

협심증의 구별을 요한다.

또한 전거근의 약화는 익상견갑골(견갑골 하각이 뒤쪽으로 돌출한다.)이되고

엄마들의 옆구리

군살이 찌는 원인근이 된다.

 

 

 

 

그림2) 전거근의 전이통과 통증유발점:TrP는 5-6번의 가운데 갈비뼈에서 촉진된다.

 

 

                                                    전거근의 통증의 악화요인:

 

준비운동없이 100m 전력질주

과도한 팔굽혀펴기

과도한 분노나 히스테리

만성적인 호흡기 질환에 의한 만성기침

상완과 함께 몸통회전을 요하는 골프나 테니스같은 운동의 초보자

대흉근과 능형근의 운동시 심한 통증을 전거근에서 느낀다.

 

전거근의 스트레칭

 

 

 

- 고객은 의자에 앉고, 오른팔은 의자의  등 받침대에 둔다.

앉은 상태는 앞쪽으로   앉지않고 옆쪽으로 앉는다.

 호흡을 천천히 깊게 들이마시고 몸을 왼쪽으로 돌린다.

최대치에서 호흡을 천천히

  내 뺍는다. 4-5회 정도 반복하고

- 반대편을 같은 방법으로 실시한다.