견갑거근; 통증유발점과 전이통

견갑거근 Levator Scapulae Muscle

 

1) 원어읽기

  

Leavator(leva-tor)= lft: 들어올리다.

Scapulae(ska-pyoo-le)= shoulder blade; 견갑골 대

- 견갑골을 들어 올리는 근육으로, 작용에 의해 근육이름 결정되었다.

- 승모근, 견갑거근, 능형근, 전거근, 소횽근과 더불어 견갑골과 쇄골을 지지하는 근육으로

견갑골에 큰 가동범위를 주어 팔의움직임을 자유롭게 하는 작용이 있다.

 

- 상부는 흉쇄유돌근이 1/2 정도 숨기고 있고, 하부는 승모근이 1/3 정도

   견갑거근을 숨긴다.

- 머리 신전근으로 Head forward position 근육으로 거북목 증후군에 영향을

   미친다.

- 승모근의 목신전의 협조근으로 작용한다.

- 위로는 판상근, 아래로는 능형근에 통증유발점을 활성화 한다.

- 승모근 다음으로 통증유발점이 활성화된다.

- 스트레스 근육으로 정신적, 감성적 문제에도 근육이 경직된다.

- 목을 경직시켜 목의 회전운동 장애를 일으킨다.

 

목의 "굴곡"과 "신전"의 운동은 문제가 없지만 목을 좌. 우 회전시킬 때 불편하고   통증을 느낀다면 "견갑거근"의 문제가 있음을 안다.   "잠을 잘못 주무셨군요" 의 통증악순환을 보인다.

 

 

 

2) 견갑거근의 근육 해부도

 

- 기시 Origin

제 1-4 경추의 횡돌기의 후결절(posterior tubercle of transverseprocess)

 

- 정지 Insertion

견갑골 상각에서 견갑골의 극까지의 견갑골 내측 모서리 상연

- 견갑거근의 상부와 하부가 서로 꽈배기(Twist)처럼 꼬여있다.

 

- 작용 Action

견갑골 들어올리기(Lift), 목의 회전을 협조한다. 목의 신전을 돕는다

견갑골 상방회전(위쪽으로 돌리기)

 

 

 

     그림) 견갑거근의 해부도: 견갑거근의 상부와 하부는 서로 꼬여져 정지점에

                                          정지된다.

 

 

3) 통증: 잠을 잘못자고 난후, 처음에는 목을 돌릴 때 통증

 

 

4) 견갑거근의 통증 유발점과 전이통

     

제1Trp(위): 견갑골의 내측연과 어깨 죽지에 전이된다.

제2Trp(아래): 견갑골의 하각을 향해서 전이된다.

통증유발점(TrP)에 동반되는 주된 증상은 어깨 죽지를 중심으로 나타나는 전이통과 견갑거근 특유의 심한 운동장애,

목의 회전운동의 제한과 움직일 때 심한 둔한 통증이 나타난다.

전이통 중 필수 전이통(Essential pain: 빨간색의 진한점) 어깨 죽지를 중심으로 나타나지만,

산발 전이통(Spillover pain: 산발적인 빨간 점) 견갑골 내측 모서리와 어깨의 뒤쪽으로 확산된다.

전이통은 처음에는 목을 돌릴 때 통증이 유발되는 정도로 시작되지만 심해지면 목을 움직이지 않을 때에도

매우 성가신 듯한 통증이 일어난다.

- 연구 결과에 의하면 잠재적인 어깨와 목의 만성적인 통증을 만들고, 상부승모근 다음으로 20%정도로

흔하게 일어난다.

견갑거근의 통증유발점은 목의 강직을 일으키는 주원인 근육이며, 목의 회전

(좌.우)이 주로 제한되는 것이 특징이다.

한쪽에만 통증유발점이 생긴 경우는 목을 같은 방향으로 회전시킬 수 없게 만든다.

보통 통증유발점이 양쪽으로 생겨서 머리를 어느 한쪽으로도 돌리지 못하게 하고, 목을 돌릴 경우에는

몸 전체를 돌려야 볼 수 있는 양상을 만든다.

목의 회전운동은 제한되나 목의 굴곡운동은 턱이 가슴 가까이 갈 때 약간 제한이 되며 신전운동에는

제한이 없다.

어깨 운동은 견갑골의 회전이 제한되어 상완의 외전이 약간 제한된다.

견갑거근과 능형근의 통증양상은 거의 같이 나타나는데 그러나 능형근은 견갑거근과 달리 목 줄기로

전이통이 일어나지 않는다.

  

 

 

 

 

                        그림) 견갑거근의 TrP와 전이통:  제1Trp: 견갑골의 내측연과 어깨죽지 전이통

                                                                           제2Trp: 견갑골의 하각을 향해서 전이된다.

 

 

5) 악화원인

 

- 정신적 감성적 스트레스로 인한 어깨가 위쪽으로 올라가는 습관의 장기화

- 베개없이 옆쪽으로 오래 자는 습관

- 타이핑 할 때 어느 한쪽으로 오래보기

- 스마트폰 할 때 어깨와 머리 사이가 많이 꺽어 오래 전화할 때

- 어깨에 오래 가방이나 배낭을 어느 한쪽으로만 오래 멜 때

- 목발, 겨드랑이에 낀 물체가 너무 높거나 너무 낮을 때

- 교통사고 후 생기는 편타 증후군(목의 과신전)에 의해

- 만성적인 목과 어깨 통증이 생길 때는 견갑거근도 의심한다.