류현진 관절와순 파열

관절와순 파열 SLAP Lesions

 

지난 5월 어깨질환의 하나인 관절와순 파열(SLAP:Superior labrum anterior posterior)로

수술 후 1년 넘게 오랜 재활을 마친 류현진은 8번의 마이너리그에서 시험 가동 후 드

디어 이달 8일 샌디에이고 전에 선발등판 한다고 하네요, 관절와순 수술 후

재기에 성공한 투수는 25% 미만이라고 하는데 꼭 성공하여 롱런하기를 바래요.

이제 관절와순의 파열에 대해 알아보고 갈까해요.

    

그림 1) 마이너 리그에서 공던지는 모습

관절와순(Superior labrum anterior-posterior)파열(lesion)은

영문의 앞 글자를 모아 슬랩(SLAP)이라고 부른다.

관절와(fossa) 윗분부과 상완이두근 장두의 기시부(Origin)까지 파열되는 것으로

네가지 타입의 형태가 있다.

어깨가 외전(abduction)과 최대치의 외회전(External Rotation)의 위치에 있을 때,

어깨의 외회전 시 상완이두근의 장두는 견관절와(Glenoid)접합에서 장력이 발생할 때 원인이 된다.

어깨가 외전과 외회전(그림 1,류현진의 팔의 모습 상상)때 상완골은 지렛대로 작용하고

상완이두근이 장두의 건과 앞쪽(anterior)과 뒤쪽(Posterior)이 견갑관절와의 와순(Labrum)의

연골이 파열(tear, lesion)된다.

그림 2) 와순Labrum: 견관절와 위에 덮어져 있는 링(ring)형태의 섬유성연골.

관절와순 파열의 상해는 야구선수에서 처음으로 보고되었다.

공을 던질 때 상완이두근에 의해 견관절과의 견인(traction)에 의해 결과로 일어난다.

또한 배드민턴 같은 머리위로 팔을 올리는 운동, 갑자기 넘어질 때 손바닥을 바닥을 밀면서 팔을 펼칠 때,

어깨 탈구, 각종 던지기와 무거운 물건을 드는 운동, 강하게 반복적인

태글링하기 등이 이러한 문제를 일으킨다.

그림 3) 제 1단계 관절와순 상해

그림 4) 제 4단계 파열상완 이두근 건의 파열

그림 5) X-선: 화살표 부위가 파열부위

                                                  참고: Bankart 파열: 슬랩과 비슷하나 일반적으로 습관성 탈구라고 부르며,

                             와순의 앞면 위 아래 시계로 표시하면 2-6시 방향에서 파열이 주로 일어나고,

슬랩은 10시에서2시 방향에서 파열이 일어난다.