골격계의 관절과 관절의 운동범위

                                11) 관절 joint

 

뼈와 뼈를 직접적으로 이어주는 결체조직으로, 두가지 기능을 수행한다. 뼈를 잡아주는 기능과

단단한 골격에 유연성을 부여하는 기능이 그것이다.

 

1) 부동관절Immovable joints

    유합관절 이라고도 부른다. 두개골의 봉합이 부동관절이다.

 

2) 반가동관절slightly movable joints

    반관절이라고도 부른다. 척추의 추간판, 치골결합에서 분만 시 넓어지는 것

 

3) 자유가동관절 freely movable joints

    가동관절이라 부르고, 유연성과 움직임을 제공하여 골격계의 대부분은 자유가동관절

    이다. 모든 자유가동관절은 활막성관절synovial joint이다.

    전형적인 활막성 관절은 다음과 같은 구조를 가지고 있다.

 

- 관절연골articular cartilage: 두 뼈의 연골면은 관절연골로 연결되고 관절 내에 부드러운

                                               면을 만든다.

 

- 관절낭joint capsule: 섬유성결체조직으로 관절낭은 덮개 안에 감싸져 있다.

 

- 활막synovial membrane: 관절낭의 안쪽 면이 활막으로 관절강 내로 활액을 분비한다.

- 활액synovial fluid: 관절내의 뼈를 미끄럽게 하고 관절내의 마찰을 감소시킨다.

- 점액낭bursa: 점액낭은 관절을 지나는 건과 관절사이의 활액의 작은 낭이다.

                         점액낭은 건이 뼈가 움직일 때 미끄러지도록 해준다.

                       테니스 엘보같은 경우는 주관절의 과도하게 사용하여 생긴 대표적인 점액낭염이다.

- 지지인대supporting ligament: 관절을 둘러싸고 있는 것은 지지인대이다.

                                                   이 인대는 뼈와 함께 관절을 결합시키고 안정화시킨다.

 

 

 그림) 슬관절의 구조와 성분(활막성 관절)

 

4) 활동하는 각종 자유가동 관절

 

 

 

 

그림) 각종 자유가동관절의 종류의 모습들

 

5. 인체의 운동 범위 Range of Motion

 

 관절의 움직임의 형태로, 자유가동관절에서의 움직임은 관절을 가로질러 놓여있는

근육이 수축(굴곡)과 신전(이완)되는 움직임을 가진다.

 인체 내의 골격근은 600여개 이상으로 크기, 모양, 용도가 폭넓고 다양하다.

모든 협응운동은 근력의 적용이 요구된다.

 

- 주동근은 움직임을 위한 일차적으로 반응을 나타낸다.

- 길항근은 주동근의 작용에 반대작용을 한다.

- 협조근은 주동근의 작용을 돕는다.

 

근육은 뼈를 당 길 수 있지만 밀어내지 못하기 때문에 대개 서로 반대되는 운동의 근육들이

짝으로 존재한다. 하나의 근육에서 일어나 운동은 반대기능의 근육에 의해서 제자리로 돌아온다.

수축하여 어떤 운동을 일으키는 근육을 주동근agonist, 그 반대로 길항근antagonist이라고 한다.

실제로 하나의 근육만으로는 운동을 일으키기 쉽지 않다. 대부분의 여러 근육들이 함께 주동근으로

작용하여 정확한 방향의 정밀한 운동을 일으키며, 반면에 길항근은 관절이 과도하게 젖혀지지

않도록 팽팽하게 긴장한다.

아래 그림 참조) 그림에서 나타난 것과 같이, 주관절(팔꿈치)의 굴곡은 상완근과 상완이두근

(주동근)의 짧아짐, 그리고 상완삼두근(길항근)의 신전이 요구된다. 상완요골근(협조근)은관절의

굴곡에 있어서 상완근과 상완이두근의 작용에 도움을 주게 된다. 주동근은 어떤 특별한 움직임을

위하여 필요한 힘의 대부분을 발휘한다. 근육은 뼈에 붙어서 작용하여 각각 잡아당기게 된다.

협조근은 이러한 작용의 도움을 주고 때때로 움직임의 작용을 정밀하게 조절하도록 도와주는

것이다.

 길항근은 보호적인 역할을 한다.

 

 

 

                                                                             

                                                  그림) 주관절의 굴곡 시 주동근과 길항근, 협조근의 작용관계

 

 대퇴에서 대퇴사두근(허벅지 안쪽)과 슬굴곡근(허벅지 뒤:햄스트링)의 경우를 보자,

슬굴곡근이 힘차게 수축(굴곡) 할 때, 이때 대퇴사두근이 약하게 수축되는데, 이는 글굴곡근의

움직임에 반대되는 작용을 한다. 이것은 슬굴곡근의 강한 수축에 의하여 대퇴사두근이 과도하게

늘어나는 것을 예방하고 대퇴의 움직임을 더 부드럽게 수행하도록 조절하게 된다.

이러한 주동근과 길항근의 반대작용은 장력을 유발한다.

 

 

동 작		정 의
Gliding Angular	인체 면에서 앞, 뒤, 좌, 우의 움직임 두 뼈 사이의 각이 감소되고 늘어나는 행위들
- 굴곡 Flexion		·두 뼈 사이의 각도(angle)를 감소시키는 움직임
- 신전 Extension		·두 뼈 사이의 각도를 넓히는 움직임 ·굴곡이 전제된 후에 이루어지는 것으로 굴곡이 전제되지 않은 신전은 과신전(Hyperextension)이라 한다.
- 외전 Abduction		·몸의 중심선에서 멀어지는 움직임 ·어깨 관절을 중심으로 해서 팔이 몸으로부터 떨어져 나가는 것
- 내전 Adduction		·몸의 중심선 방향으로 움직임 ·대부분의 내전 운동은 외전 상태를 전제로 하고 일어난다.
- 저측굴곡 Plantar flexion		·발이 아래로 구부러진 상태(발레리나) ·바닥을 향하여 발가락 쪽으로 발을 신전시킨다.
- 배측굴곡 Dorsi flexion		·발이 발등 쪽으로 향하도록 관절의 각도를 줄인다. ·발등 쪽으로 발을 굽힌다.
- 회선, 원회전 Circumduction		·관절이 굴곡과 신전, 외전과 내전이 연속적으로 일어나는 움직임 ·어깨 관절에서 상완이나 고관절에서 대퇴와 같이 장축이 되어 도는 운동
Rotation	뼈가 장·축을 기준으로 내측과 외측으로 회전
- 회내 Pronation		·손바닥을 뒤 방향(손등)으로 돌리는 움직임
- 회외 Supination		·손바닥을 앞 방향(손바닥)으로 돌리는 움직임
- 내번 Inversion		·발목을 안쪽으로 회전하는 움직임(엄지 발가락을 듦)
- 외번 Eversion		·발목을 바깥쪽으로 회전하는 움직임(새끼 발가락을 듦)
- 전인 Protration		·어깨대나 하악관절이 지면과 평행이 되는 움직임
- 후인 Retration		·어깨대나 하악관절이 뒤 방향으로 평행이 되는 움직임
- 상승 Elevation		·몸의 위쪽 방향으로 움직임(어깨 으쓱하기)
- 하강 Depression		·몸의 아랫방향으로 움직임(무거운 물건 양손에 들 때)
- 외측 회전 External Rotation 견관절과 고관절에서 외전에서 좌우 회전 (예: 앞쪽으로 빗질하기, 남자들 다리 꼬고 앉기) - 내측 회전 Internal Rotaion 내전된 상태에서 좌 우의회전 (예: 세수하기, 여자들 다리 꼬고 앉기 )