섬유성 근통(염)

                           

                           섬유성 근통 Fibromyalgia

 

정의

섬유성 근통은 전반적인 근골격계의 통증과 압통을 특징으로 하는 전신적인 질환의 일종이다.

 

임상적인 통증

임상적으로 섬유성근통은 여자에게 잘 나타나며, 근골격계의 전신적인 통증과 압통, 전신적인

 피로감과 수면 장애, 우울증 등의 정서장애를 동반하는 전신질환의 일종이다.(표 1참조).

근육통과 근육의 압통을 특징으로 한다는 점에서 근근막통증 증후군과 매우 흡사하여 과거에는

섬유성근염이라는 이름으로 근근막통증후군의 전신적인 형태의 일종으로 생각되었다.

미국과 캐나다에서는 류마티즘 전문클리닉에 의뢰되는 환자의 15-30% 정도가 섬유성 근통으로

진단될 정도로 가장 빈도가 높은 진단명의 하나이다.

 

진단

섬유성근통의 진단은 3개월 이상 계속되는 전신적인 통증이 있을 때, 한쪽 9군데씩 양쪽으로

 18개의 정해진 부위를 압박하여 11군데 이상에서 통증이 나타나면 섬유성근통으로

진단한다.

전신적인 통증이란 인체를 허리와 정중선으로 4등분하여 좌반신과 우반신, 상반신 하반신 그리고 정중선을 따라 체간골(몸통) 즉 경추, 흉추, 요추와 전흉부에 통증이 있는 경우를 말한다. 즉 목,

 우측어깨, 좌측 둔부의 통증이 3개월 이상 계속되는 경우는 상반신과 하반신, 좌반신과 우반신

 그리고 정중선상의 통증이 있기 때문에 전신적인 통증이라고 할 수 있다.

압통점은 진단 목적상 이미 기준으로 설정된 18개의 압통점(표 2)을 압박하여 단순한 압통이

아니라 통증이 나타나야한다. 압박기의 경우 4Kg 정도의 힘으로 누를 때 통증이 나타나야 한다.

 

- 아침에 근육 경직 - 피로 - 수면 장애 - 마비감과 저림 - 과민성 대장염 - 정신적 장애

표 1) 섬유성근통의 동반증상(빈도순)

 

섬유성근통의 진단기준

 

A) 전신적인 통증(상반신, 하반신, 상반신의 왼쪽과 오른쪽: 4부위)

B) 18개중 11개 이상의 압통점(tender point)

a. 후두골: 후두하골의 정지점

b. 낮은 쪽 경추: C5-C7의 횡돌기

c. 상부승모근: TrP2 지점

d. 극상근: 견갑골의 극의 내측 위쪽

e. 2번째 갈비뼈: 2번째 갈비뼈의 뼈와 만나는 지점

f. 외측상과: 2cm 정도 아래쪽

g. 엉덩이: 장골능의 바로 아래 바깥쪽

h. 대전자: 약간 뒤쪽

I. 무릎: 슬개골의 내측 위쪽(살이 있는 지점)

 

                        그림) 섬유성 근통의 압통점: 좌, 우 대칭으로 18개의 부위중에서 11곳 이상에서 통증이 유발되면

                                                        섬유성 근통의 진단에 해당된다 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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