근막의 이해

근막 Fascia

 

최근 연구는 근막이 다양한 만성적인 문제에 대한 해결적인 요소와 대두되었다.

근막은 부드럽지만, 조밀하고 연속된 형태의 결합조직섬유(Connective tissue fiber)이며,

신체를 지지하고 충격흡수를 위한 입체적 조직(3D matrix)으로 되어 있어 신체를 통하여 긴장과 압박에

대한 신체 정보를 전달해 준다. 영양분의 흡수를 촉진하고 독소와 대사산물을 제거한다.

근막섬유는 다양한 방향으로 배열된 불규칙한 결합조직으로 촘촘히 형성되어 있다.

근막은  기관, 신경, 근육, 뼈 모두를 덮고 있으며, 다른 구조로부터 하나의 구조를 분리하면서

다른 한편으로는 근막은 우리의 몸을 하나는 연결하는 유기체로 작용한다.

근막은 주로 천층근막(Superficial fascia)과 심층근막(deep fascia)으로 나눈다.

천층근막은 피하지방을 포함하며 표피, 진피 아래에 있으며, 주로 결합조직과 지방조직으로 되어 있다.

천층근막은 천층근육과 피부를 연결하고, 천층의 신경과 정맥위주의 혈관을 지지한다.

또한 물과 지방을 저장하여 신체의 열 조절 즉 단열의 역할을 한다.

반면에 진정한 근막이라고 불리어지는 심층 근막은 천층 근막보다 더 촘촘하고

하나의 근육을 독립적으로 묶고, 그룹 내 각각의 근육들을 연결한다. 콜라겐(collagen)의

형태들과 탄력소 농도(엘라스틴 농도)는 재조직 된 근막으로 변화된다.

이 재조직된 심층근막은 치밀한 건을 형성하고, 근육과 뼈 인대에 정지되며,

관절을 형성하여 근육을 지지해준다. 건강한 근막은 치밀한 건(tendon. 힘줄)을 형성하고

근육과 뼈에 인대에 정지되며, 관절을 형성하여 근육을 지지한다. 이로 인해 건강한 근막은

근육을 독립적으로 움직일 수 있게 고, 피부 깊은 곳의 구조물들을 지지해주는

신경과 혈관(동맥)을 잡아준다.

내장근막은 주머니들(낭)을 형성한다. 이 주머니들은 장기의 공간(강, cavity)안에서

우리의 장기를 잡아주고 그것들이 잡아주는 기관에 따라 이름 지어진다. 심장막, 허파막, 복간막이다.

근막이 위치에 따라 다른 양과 기능을 가진다. 그것은 하나로 연결되는 3차원적인 배열로 통합된다.

모든 근육은 근막의 그물(fascial web)에서 작용을 한다. 그림 2 참조). 따라서 경련이 있는 근육을 효과적으로

이완시켰더라도 근막 주위가 뭉치고 짧아져 있다면 정상적인 안정기의 길이를 회복하기 어렵다.

그림 2) 근막의 그물(fascial web), 근막그물은 근육섬유 사이(A),

섬유그룹 주위(B)를 엮는다.

근막은 기질(ground substance), 콜로겐(아교, collagen), 탄력소(elastin)를 포함한다.

기질은 얇고 젤과 같은 묽은 액체성질에 가까운 근막이다. 기질은 세포를 잡아주고,

세포와 세포를 둘러싸고 있는 간극사이의 물질교환을 허락한다. 이 물질 교환은 영양소를 안으로

운반하고 독소와 대사산물은 밖으로 내보낸다. 기질은 요변성과 연관된 조직의 필요한 특색을 통해서

 밀도를 변화시킬 수 있다. 움직임과 열 그리고 수화 작용()은 순조롭게 잘 움직일 수 있도록 유지하게 하고

이 근육에 액성은 좀 더 자유롭게 움직이게 해준다. 움직임의 감소, 추위, 탈수는 그것을 얇게 만들고 얇아지면,

 자유로운 움직임이 억제된다. 이것은 페인트 통에서 일어나는 현상과 매우 유사하다,

부분적으로 추운 환경에 홀로 떨어져 있을 때, 페인트는 얇게 되고 움직임이 적게 된다.

이것을 다시 위로 움직이면 액화되기 시작한다, 급성 손상에서 초기 치유단계 동안에

움직임을 제한하면 재 손상을 예방하는데 도움된다. 그러나 만성단계, 또는 기능부전 패턴에서는

자세가 불안정이 되고, 근막은 단단해지고 뭉치고, 얇아진다. 그로 인하여 세포내에 영양소를

거의 만들지 못하게 되고 대사산물과 독소가 국소적으로 축척하게 된다.

섬유와 줄기를 형성하고 쉽게 결합하는 단백질인 콜라겐(collagen)은 그것의 힘과 탄성을 근막에 준다.

많은 다른 유형의 콜라겐이 인체에 있으며 각각이 형성하는 조직의 능력에 기여하는 유형에 따라 다르다.

이들 다른 콜라겐 섬유들의 결합과 집결은 신체의 결합구조에 거대한 변화를 준다, 콜라겐 같은

근막이 과도한 스트레칭과, 전단력에 크게 저항할 수 있게 만든다. 그러나 교원질은 기능부전이 되면 얽히는

경향이 있기 때문에 유착하는 대부분의 주된 역할을 하고 흉터의 주구성원이 된다.

다른 단백질인 엘라스틴은 근막을 유연하게 잘 늘어나게 할 때 이들의 변화는 점진적이고 액상화가 된다.

그러나 기능부전이 일정한 길이에서 근막은 잡아버렸을 때, 근막은 늘어나고 근육과 같이

수축성을 가질 수 없게 된다, 근막이 늘어나 있을 때, 근막은 액성을 잃고, 단단하게 되고,

탈수되고, 유착된다. 이 때, 적합한 치유는 유착을 감소하고 기질의 액성을 회복하고,

불쾌감을 주는 활동과 자세를 제거하게 하는 것이고,

새로운 섬유들은 근막의 힘과 탄성을 회복하게 할 수 있다.

또한 근막은 인테그린 수용기(integrins-recptors)들을 포함하고 있는데 이것들은 그것들의

주위세포 바깥의 긴장을 압박을 감지하고 다른 세포들에게 직접적으로 정보를 준다.

인테그린 수용기는 근막에게 세포를 적응하고 교육시키는 능력을 준다, 그것은 어떤 주어진 시간에

신체에 필요한 적응을 주게 된다. 염좌가 있을 때 근막의 초기 세포라 불리는 섬유모세포(fibroblasts)들은

염증반응을 일으키는 면역반응 물질인 사이토카인[cytokines)을 분해한다. 이것은 근막의 면역학적인

능력이 있다는 것을 알려준다. 사이토카인은 적절하게 활동을 할 때 전달할 수 있으며 이들

근막의 전달 능력은 근막이 연결된 손상된 구조와 적응과 치유를 촉진한다.

그러나 인테그린이 과부하되거나 섬유모세포가 과도한 활동을 하게 된다면,

이러한 적응 반응은 만성이나 병적문제가 될 수 있다.

참고문헌: condition-specific Massage THERAPY/ Wolters Kluwer

영문출판사에서 출판되었네요